BELÉPÉSI NYILATKOZAT

Alulírott …………………………………………, a mai napon kérem felvételemet a Metszéspont 02 Egyesületbe (1117 Budapest, Baranyai 21.). A Metszéspont 02 Egyesület Alapszabályát ismerem és elfogadom.

Név:………………………………………………………………………………………..
Lakóhely:………………………………………………………………………………….
E-mail:……………………………………………………………………………………..
Telefon:……………………………………………………………………………………
Mobil:……………………………………………………………………………………...
Fax:………………………………………………………………………………………...
Munkahely:………………………………………………………………………………..

Rendes tag		ٱ				1000.- Ft/ év

Dátum: ……………………., 2003. ………………………………………

……………………………….
aláírás

tanú:							tanú: